Mahojiano ya Mkutano wa Astana, 23 Oktoba 2023 na Katie Dain, Mkurugenzi Mtendaji wa NCD Alliance

Mwaka huu unaashiria 45^th ukumbusho wa tamko la Alma Ata, na 5^th ukumbusho wa Mkutano wa mwisho wa Astana mnamo 2018. Muungano wa NCD ulikuwepo wakati huo pia, tuliona kasi, nguvu, ahadi mpya za kila mtu huko, na kwa hivyo ni vyema kuwa hapa mwaka huu na kutafakari juu ya maendeleo yaliyopatikana. katika kuimarisha huduma ya afya ya msingi tangu wakati huo. Nadhani hii ndiyo inafanya mkutano wa mwaka huu kuwa muhimu sana - muhimu sana baada ya janga la COVID-19. Ni nafasi ya kuangalia nini kimefanya kazi na ambapo mapungufu bado yanahitaji kuzibwa.

Sasa, wiki chache tu baada ya Mkutano wa pili wa Ngazi ya Juu wa Umoja wa Mataifa kuhusu UHC, kuna mafunzo mengi yamepatikana kutokana na janga hili ambayo yanafaa sana kwa PHC.

Gonjwa hili lilisisitiza umuhimu wa PHC, na kurudisha nyuma maendeleo kuelekea hilo, na kuelekea huduma ya afya kwa wote. Takwimu kutoka kwa Shirika la Afya Duniani na Benki ya Dunia ambayo ilizinduliwa katika HLM kuhusu UHC ilionyesha kuwa zaidi ya nusu ya watu duniani - watu bilioni 4.5 - hawajafikiwa kikamilifu na huduma muhimu za afya. Miongoni mwao, watu bilioni 2 wanakabiliwa na matatizo makubwa ya kifedha wakati wa kulipa nje ya mfuko kwa ajili ya huduma na bidhaa wanazohitaji, na bilioni 1.3 wanasukumwa au wanasukumwa zaidi katika umaskini kujaribu tu kupata huduma za msingi za afya. Huu ni ukweli mtupu ambao unaonyesha kuongezeka kwa ukosefu wa usawa wa kiafya na mwelekeo ambao unatupeleka moja kwa moja kutoka tunakolenga kwenda. Inaonyesha kuwa mifumo ya afya ulimwenguni inadhoofisha mabilioni ya watu, haswa watu walio hatarini zaidi na waliotengwa. Uwekezaji katika PHC ni muhimu katika kubadilisha hali hii.

Kwa nini huduma ya afya ya msingi ni muhimu kwa huduma ya afya leo na kwa siku zijazo?  

Mifumo yetu ya afya leo iko katika mpito, ikihama kutoka kwa matibabu mahususi ya ugonjwa hadi usimamizi wa muda mrefu wa afya. Kwa magonjwa yasiyoambukiza kama vile kisukari, ugonjwa wa moyo na mishipa, na matatizo ya afya ya akili, aina hii ya utunzaji unaozingatia mtu kulingana na PHC ni fursa kubwa. Hii ni kwa sababu - kwa utunzaji jumuishi wa PHC na NCD - kila mashauriano yanaweza kutumika kama fursa ya kukuza tabia nzuri, na kuchunguza na kugundua hali mapema au kabla ya dalili kuonekana.

NCD nyingi zinaweza kuzuiwa - hadi 80% - na wauguzi, madaktari wa huduma ya msingi, na wafanyikazi wa afya ya jamii wana jukumu muhimu katika kipengele hiki cha utunzaji. Wanaweza kuongeza elimu ya afya miongoni mwa wagonjwa; kusaidia kuacha sigara; ushauri juu ya uzito, lishe, na shughuli za kimwili; kutoa ushauri wa pombe. NCD ambazo hazijazuilika zinaweza kudhibitiwa kwa matibabu rahisi kama zitagunduliwa mapema. Utunzaji mwingi unaohitajika - sio wote, lakini wengi - unaweza kusimamiwa katika kiwango cha utunzaji wa msingi, lakini tu kwa utambuzi wa mapema. Ndiyo maana uwekezaji katika NCDs katika kiwango cha PHC ni muhimu sana kwa mifumo ya afya - kwa sababu kinga ni bora zaidi kuliko matibabu. Kinga na utambuzi wa mapema huokoa pesa na maisha.

Zaidi ya hayo, ukubwa kamili wa mzigo wa NCD unamaanisha kuwa haiwezekani kudhibiti magonjwa haya hasa kupitia kwa wataalamu au katika hospitali - inahitaji mabadiliko ya taaluma mbalimbali, huduma ya timu, na inajumuisha wafanyakazi wa afya kati ya madaktari, wataalamu, wauguzi, na wafanyakazi wa afya ya jamii, wote wanafanya kazi kwa ushirikiano ili kukidhi mahitaji ya wagonjwa. Hili kimsingi linahusu uboreshaji wa nguvu kazi ya afya - kuboresha ufanisi, kuhakikisha muda wa wataalamu wote wa afya unaongezwa, kuhamisha kazi muhimu kwa wafanyakazi wa afya ya jamii au wauguzi.

matangazo

Tumeona kupitia mipango mingi sasa katika kanda zote za dunia na hasa katika nchi za kipato cha chini na cha kati kwamba wafanyakazi wa afya ya jamii wanaweza kugundua, kutibu na kuwapa rufaa watu wenye NCDs kama vile shinikizo la damu, hali ya afya ya akili, na kisukari. Wanaweza kusaidia watu wanaoishi na NCDs na magonjwa yanayohusiana yanayohusiana na idadi ya watu, kwa kukuza maisha ya afya na hatua za kuzuia, na kuzingatia hatari na wagonjwa katika hatua za kabla ya ugonjwa. Na pia wanaweza kufanya kama daraja kati ya watoa maamuzi ya afya na jamii, kusaidia kuhakikisha kuwa watu wanaotumia mifumo ya afya wanawakilishwa na kukidhi mahitaji yao ya kweli.

Huduma ya afya ya msingi ni ngazi ya kwanza muhimu ya utunzaji, mahali pa kuingilia katika mfumo wa afya. Inapaswa kuwa msingi, lakini kwa viwango vya sekondari na vya juu vinavyofanya kazi kwa kushirikiana - hii bila shaka ni muhimu. Kuchukua NCDs changamano kama saratani - CT, MRI, na vifaa vya PET scanning vinahitajika kwa uchunguzi na ufuatiliaji wa saratani, lakini hazipo katika nchi nyingi. Tiba ya kinga ya mwili inadai huduma za hospitalini na wafanyikazi waliobobea zaidi. Watu wengi wanaoishi na saratani leo hawangekuwa hai ikiwa hawangekuwa na matibabu ya kitaalam na utunzaji wa kiwango cha juu, na hali hiyo hiyo kwa watu wengi wenye ugonjwa wa moyo na mishipa. PHC ni muhimu sana, lakini tunahitaji viwango vyote vya mfumo wa afya kufanya kazi pamoja ili kuboresha matokeo ya afya iwezekanavyo.

Hayo yakisemwa, tuna ushahidi kwamba kuwekeza katika PHC kutaboresha matokeo ya afya kwa NCDs. Ushahidi kutoka nchi nyingi za WHO za Euro unaonyesha kuwa kupungua kwa vifo vya watoto wachanga kwa sababu maalum kutokana na pumu, saratani na CVD kunatokana na matibabu na uboreshaji wa huduma ya msingi. Na tunajua nini cha kufanya - tuna kifurushi cha WHO cha afua muhimu za magonjwa yasiyoambukiza (WHO-PEN) kwa huduma ya afya ya msingi, ambayo imerekebishwa katika takriban nchi 30, kama seti ya afua za gharama nafuu na zenye mwelekeo wa kuchukua hatua zinazowezekana nchini. mipangilio yote.

Tunachohitaji sasa ni uongozi kutoka ngazi za juu kabisa za serikali kutekeleza afua hizi na kufanya uwekezaji katika PHC na utunzaji jumuishi unaohitajika.

Je, unaweza kutathmini vipi maendeleo ya nchi tangu Mkutano wa Astana mnamo 2018 ambapo Azimio la Astana lilipitishwa? Je, ni uzoefu gani mzuri unaouona katika nchi nyingine katika kubadilisha huduma ya afya ya msingi? 

Nadhani uongozi wa kisiasa kwenye PHC na UHC umekua zaidi ya miaka 5 iliyopita, na hii inatia matumaini sana. Ningependa kutaja hasa kwamba tunaona kutambuliwa zaidi kisiasa kwa ushiriki wa kijamii kama sehemu muhimu ya UHC. Viongozi sasa wanaanza kukubali na kukumbatia umuhimu wa kushirikisha mashirika ya kiraia na watu wanaoishi na magonjwa yasiyoambukiza na masharti mengine katika utungaji wa sera za afya na utawala, na pia katika kubuni na utoaji wa huduma za afya. Hii inabadilisha mazingira yote ya afya kwa kasi kubwa, kwa sababu inakuwa ya watu, na haya ni mafanikio makubwa.

Lakini wakati huo huo, COVID-19 imesababisha kurudi nyuma, na mifumo ya afya bado inayumba katika nchi nyingi, bado inashughulika na msongamano wa uchunguzi na matibabu na utambuzi wa marehemu. Hii imetoa changamoto kubwa ya afya ya umma, na pia inaangazia udhaifu mwingi katika mifumo ya afya, haswa katika kiwango cha PHC. Changamoto kubwa zimesalia kuhusiana na NCDs haswa.

Moja inahusiana na utawala wa afya. Kihistoria, katika nchi nyingi, mfumo wa PHC umejikita katika kukabiliana na hali mbaya, hasa magonjwa ya kuambukiza kama VVU/UKIMWI na kifua kikuu, na huduma za afya ya uzazi na mtoto, ambazo zilikuwa vipaumbele katika afya ya kimataifa kwa miaka mingi - na bado ni muhimu sana. muhimu. Lakini kwa sababu hiyo, NCDs zimesalia kupewa kipaumbele kidogo kwa miongo kadhaa na mifumo mingi ya PHC haina vifaa vya kukabiliana na huduma ya muda mrefu na kugundua na kutibu NCDs. Zinatokana na modeli ya wima, maalum ya ugonjwa, na kuna ukosefu wa utambuzi kwamba NCDs ni sehemu ya kifurushi muhimu cha PHC.

Pili, tunaweza kuzungumzia PHC siku nzima, lakini isipokuwa tuwe na nguvu kazi ya kutosha ya afya ya kusimamia na kushughulikia magonjwa yasiyoambukiza katika ngazi ya huduma ya msingi, hatutafanya maendeleo yoyote. Kuna uhaba mkubwa wa wafanyakazi wa afya, hasa katika nchi za kipato cha chini na cha kati lakini katika nchi za kipato cha juu pia. Mbali na uhaba wa nambari kuna usambazaji usio sawa, uhifadhi na utendaji. Hii inaambatana na ukosefu wa mafunzo ya kutosha na yanayoweza kupatikana kwa wafanyakazi wa afya. Uwekezaji katika nguvu kazi ya afya, ikiwa ni pamoja na wafanyakazi wa afya ya jamii, ni muhimu kabisa.

Tatu - na tunapiga hatua katika hili - inabadilika kwa mbinu zinazozingatia mgonjwa badala ya magonjwa. Tunahitaji kumweka mgonjwa katikati ya PHC. Watu wanaoishi na NCDs wanahitaji huduma ya muda mrefu au ya maisha yote ambayo ni ya haraka, ya kijamii na endelevu. Tunahitaji mabadiliko ya utoaji wa huduma ili kufanya usimamizi na utunzaji wa kila siku wa hali sugu iwe rahisi iwezekanavyo kwa mgonjwa– na huu ndio msingi wake, hapa ndipo tunapoanguka kwa sasa. Kurekebisha hili kunamaanisha kwa mfano kupunguza umbali ambao watu wanapaswa kusafiri kwenda kwa huduma zao za afya za mitaa, na kuhakikisha utunzaji unaotolewa unaunganishwa na kuunganishwa. Na ili kufanya hivi, serikali zinapaswa kuwahusisha watu wanaoishi na NCDs na mashirika ya kiraia katika jinsi ya kuunda sera na kubuni huduma. Watu wanaoishi na NCDs ni wataalam katika haki zao wenyewe, na wanahitaji kuwa mezani.

Na changamoto kuu ya mwisho nitaitaja ishow kuleta ufadhili endelevu. Tunaanza kuona maendeleo fulani kwenye hili pia.

Lakini pamoja na changamoto hizi, nadhani tunapaswa kuwa na matumaini kwa sababu kumekuwa na uzoefu mwingi chanya katika nchi kote ulimwenguni, pamoja na mafunzo mengi ambayo yanaweza kufahamisha afua za siku zijazo. Nchi zote zina maeneo tofauti ya kuanzia, changamoto tofauti na epidemiolojia, mbinu tofauti. Kwa hivyo hakuna ramani au risasi ya fedha, lakini kanuni za jumla ambazo zinaweza kutumika katika nchi tofauti.

Ni muhimu pia kukumbuka kuwa PHC ni suala la kisiasa kama vile suala la kiufundi - linahitaji uongozi wa ngazi ya juu na utashi wa kisiasa kuleta pamoja utawala; rasilimali watu na fedha; data; ushirikiano wa sekta mbalimbali; na ushiriki wa asasi za kiraia. Kujua nini cha kufanya haitoshi, nchi zinahitaji utashi wa kisiasa ili kulifanikisha. Na kama nilivyotaja hapo awali, mipango au hatua zozote za kisiasa zinahitaji kuongozwa na watu na kuongozwa na jamii. Hii ni muhimu sana ili kuhakikisha kwamba PHC imeundwa na kutolewa kulingana na mahitaji ya watu, kwa mbinu jumuishi zinazofanya kuishi na hali sugu kuwa rahisi iwezekanavyo kwao.

Na wakati tunazingatia utoaji wa huduma, hatuwezi kuondoa usikivu wetu kutoka kwa viashiria vipana vya afya. Hatua zinahitajika zaidi ya sekta ya afya - afya na NCDs ni suala la usawa na suala la haki, na hili linahitaji mtazamo wa jamii yote na serikali yote.

Je, unaweza kutathmini vipi jukumu la Kazakhstan katika kukuza PHC?  

Uongozi wa kisiasa wa Kazakhstan umekuwa muhimu sana kwenye PHC, ndani ya kanda ya WHO ya Euro na kimataifa. Wamekuwa viongozi kwenye PHC kwa miongo kadhaa, wakianza na Alma Ata nyuma mnamo 1978, Mkutano wa kwanza wa Astana mnamo 2018, na sasa mnamo 2023 tena. Kama ilivyo kwa masuala yote ya afya, uongozi endelevu wa kisiasa na serikali mabingwa ni muhimu katika kuleta maendeleo. Uongozi wao unaenda vizuri zaidi ya kuandaa mikutano, na kuwa na Kituo cha Uropa cha WHO cha PHC kuandaliwa huko Almaty. Kazakhstan ni sehemu ya Ulaya inayorejelea sera za PHC zilizowekwa katika muktadha, na usaidizi wao wa kiufundi na ushauri wa sera umekuwa muhimu sana kwa nchi nyingi.

Shiriki nakala hii: